Servicii fictive raportate de cabinetele medicale, depistate la controalele CJAS
Purtătorul de cuvânt al Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate (CAS) Olt, Constanţa Coteneanu, a precizat, pentru Agerpres, că de la începutul anului reprezentanţii instituţiei au făcut 112 controale la furnizorii de servicii medicale şi la firme ai căror salariaţi beneficiază de concediu medical.
Verificările au urmărit modul de respectare a clauzelor contractuale, concordanţa serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor şi decontate de CAS cu serviciile medicale consemnate în evidenţele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru. În acest an, CAS a făcut controale la 48 de medici de familie, 22 de medici stomatologi, 25 farmacii, 5 furnizori de dispozitive medicale, 6 ambulatorii de specialitate clinică, două controale au vizat asistenţa medicală spitalicească şi unul asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar.
'Urmare a acţiunilor de control realizate a fost imputată furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS Olt cu nerespectarea prevederilor legale şi a obligaţiilor contractuale, acestea fiind în sumă totală de 162.016,59 lei, din care s-a recuperat 66.098,38 lei. Spitalelor le-a fost imputată suma de 80.812 lei, reprezentând contravaloarea serviciilor medicale fără respectarea prevederilor legale şi penalităţi contractuale pentru nerespectarea clauzelor contractuale, iar medicilor de familie - suma de 19.102 lei'', a declarat Constanţa Coteneanu.
Motivele care au stat la baza sancţionării medicilor de familie sunt reprezentate de raportarea la CAS a unor servicii care nu s-au regăsit ulterior, în timpul controalelor, şi în evidenţele cabinetelor medicale, şi respectivele servicii sunt considerate fictive.
Tot medicii de familie au fost sancţionaţi şi pentru prescrierea nejustificată de servicii paraclinice. Medicii de familie au returnat CAS sumele imputate în proporţie de peste 70 la sută. CAS Olt nu a depistat nereguli la furnizorii de dispozitive medicale, potrivit purtătorului de cuvânt al Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate.