În comparaţie cu stenturile farmacoactive
eliberatoare de paclitaxel (PES), stenturile active eliberatoare de
sirolimus(SES) par să scadă riscul restenozei intrastent la pacienţii diabetici
cu boală coronariană, susţin datele unui nou studiu publicat în numărul din
ianuarie al revistei Diabetes Care. Înainte nu era foarte clar care stent
farmacoactiv este optim pentru pacienţii diabetici cu boală coronariană, notează Dr.
Fabrizio Tomai de la European Hospital din Roma. Compararea celor două tipuri
de stent a fost dificilă având în vedere multitudinea de variabile care
contribuie la hiperplazia neointimală. În studiul de faţă cercetătorii au
comparat PES cu SES în mod direct, la acelaşi pacient.
În studiu au fost înrolaţi 60 de pacienţi cu două sau mai multe stenoze de novo semnificative, evidenţiate angiografic la nivelul diferitelor segmente coronariene. În total 60 de leziuni au fost tratate cu succes prin implantare de PES şi 60 prin implantare de SES. (Alte 26 de leziuni au fost tratate prin implantarea de stenturi tradiţionale, acestea însă nu au fost incluse în analizele efectuate). A fost urmărită angiografic apariţia tardivă a reducerii spaţiului intraluminal la 8 luni de la intervenţie. Rezultatele au arătat că această reducere a fost mai mică la stenturile sirolimus (SES – reducere de 0.26 mm.) în comparaţie cu stenturile cu paclitaxel (PES – reducere de 0.50 mm.), diferenţa fiind semnificativă statistic (p = 0.01). În cadrul analizelor multivariate tipul de stent farmacoactiv a fost singurul predictor independent pentru reducerea tardivă a spaţiului intraluminal din interiorul stentului. Pierderea tardivă a spaţiului intraluminal din interiorul stentului a fost de 2-3 ori mai probabilă atunci când a fost implantat un PES în comparaţie cu SES (p = 0.03).
Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă rezultatele angiografice mai bune obţinute prin implantarea stenturilor Sirolimus vor determina un beneficiu clinic pe termen lung, au concluzionat autorii studiului.
Stenturi farmacoactive (Drug Eluting Stent - DES) sunt alcătuite dintr-o platformă - stentul, un purtător, de obicei un polimer şi o substanţă antiproliferativă care încetineşte hiperplazia neointimală şi previne restenoza. Două mari clase de substanţe sunt utilizate în momentul de faţă: imunosupresoare-sirolimus, verolimus, tacrolimus, dexametazona şi citostatice-paclitaxel, actinomicina, ABT 578.
Diabetes Care 2008;31:15-19.
În studiu au fost înrolaţi 60 de pacienţi cu două sau mai multe stenoze de novo semnificative, evidenţiate angiografic la nivelul diferitelor segmente coronariene. În total 60 de leziuni au fost tratate cu succes prin implantare de PES şi 60 prin implantare de SES. (Alte 26 de leziuni au fost tratate prin implantarea de stenturi tradiţionale, acestea însă nu au fost incluse în analizele efectuate). A fost urmărită angiografic apariţia tardivă a reducerii spaţiului intraluminal la 8 luni de la intervenţie. Rezultatele au arătat că această reducere a fost mai mică la stenturile sirolimus (SES – reducere de 0.26 mm.) în comparaţie cu stenturile cu paclitaxel (PES – reducere de 0.50 mm.), diferenţa fiind semnificativă statistic (p = 0.01). În cadrul analizelor multivariate tipul de stent farmacoactiv a fost singurul predictor independent pentru reducerea tardivă a spaţiului intraluminal din interiorul stentului. Pierderea tardivă a spaţiului intraluminal din interiorul stentului a fost de 2-3 ori mai probabilă atunci când a fost implantat un PES în comparaţie cu SES (p = 0.03).
Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă rezultatele angiografice mai bune obţinute prin implantarea stenturilor Sirolimus vor determina un beneficiu clinic pe termen lung, au concluzionat autorii studiului.
Stenturi farmacoactive (Drug Eluting Stent - DES) sunt alcătuite dintr-o platformă - stentul, un purtător, de obicei un polimer şi o substanţă antiproliferativă care încetineşte hiperplazia neointimală şi previne restenoza. Două mari clase de substanţe sunt utilizate în momentul de faţă: imunosupresoare-sirolimus, verolimus, tacrolimus, dexametazona şi citostatice-paclitaxel, actinomicina, ABT 578.
Diabetes Care 2008;31:15-19.
