Noi dovezi ce susţin tratamentul precoce cu tiotropium, în concordanţă cu ghidul terapeutic GOLD (Iniţiativa Globală pentru Boala Pulmonară Obstructivă Cronică), provin din analiza secundară a pacienţilor netrataţi anterior din studiul UPLIFT, prezentată la Congresul Anual al Societăţii Americane Toracice (ATS) din 2009. Această analiză a evaluat eficienţa tiotropium la pacienţii BPOC care anterior nu au fost supuşi unui tratament de întreţinere cu beta 2
agonişti cu acţiune lungă inhalatorii, corticosteroizi inhalatorii, teofiline sau anticolinergice. Rezultatele obţinute de la cei 403 pacienţi cărora le-a fost administrat tiotropium şi de la cei 407 pacienţi din grupul control au arătat că tiotropium reduce semnificativ rata declinului funcţiei pulmonare (măsurată prin VEMS1) şi îmbunătăţeşte statistic semnificativ calitatea vieţii (măsurată prin SGRQ). În plus, riscul de internări din cauza exacerbărilor BPOC a fost de asemenea redus semnificativ în cazul pacienţilor trataţi cu tiotropium, în comparaţie cu cei din grupul control [HR (95% interval de încredere) = 0,77 (0,62, 0,94); p=0,012].Tiotropium poate încetini evoluţia clinică a BPOC la pacienţii în stadiul moderat al bolii (stadiul II GOLD), măsurat ca rata declinului funcţiei pulmonare. O analiză pe un sub-grup prespecificat din studiul UPLIFT, publicată recent în Lancet, arată că tiotropium reduce rata declinului volumului postbronhodilatator expirator maxim în prima secundă (VEMS1 ) pe o perioadă de 4 ani, în comparaţie cu pacienţii din grupul control (43 mL pe comparativ cu 49 mL pe an; p=0,024). Rata de declin în cazul VEMS1 prebronhodilatator a fost similară în cele două grupuri. Tiotropium a redus cu 18% riscul exacerbărilor şi a determinat o scădere de 20% a exacerbărilor (p<0,0001) comparativ cu grupul control. În stadiul II GOLD, pacienţii încep să conştientizeze deteriorarea funcţiei pulmonare, manifestată prin apariţia dispneii de efort. În acest stadiu, pacienţii se prezintă la medicul de familie în căutarea unei soluţii terapeutice pentru simptomele BPOC. „În ansamblu, numărul din ce în ce mai mare al dovezilor referitoare la eficienţa tiotropium îl poziţionează ca terapie de primă intenţie pentru pacienţii tineri şi cei aflaţi în stadiile precoce ale bolii. Prin diagnosticul şi tratamentul precoce cu tiotropium putem avea un impact pozitiv asupra simptomelor şi evoluţiei pacienţilor cu BPOC”, a declarat Prof. Buhl.
