Incidenţa hemoragiilor digestive este ridicată
în perioada, chiar scurtă de timp, în care se administrează terapia combinată
necesară pentru managementul sindroamelor coronariene acute, însă asocierea
unui inhibitor al pompei de protoni (IPP) poate reduce în mod semnificativ
riscul. Aceste date sunt susţinute şi de rezultatele unui nou studiu publicat
în numărul din aprilie al revistei American Journal of
Gastroenterology. “Este recomandată co-prescrierea unui IPP în timpul terapiei
simultane cu aspirină, clopidogrel şi enoxaparină” notează Dr. Fook-Hong Ng,
împreună co colegii săi.
Pentru a determina efectele acestei triple combinaţii în situaţii medicale reale echipa de cercetători a revizuit documentele medicale ale pacienţilor internaţi laRuttonjee Hospital
În total 18 pacienţi (2.7%) au avut hemoragie digestivă(într-o perioadă de timp calculată din momentul iniţierii terapiei până la 7 zile după oprirea tratamentului cu enoxaparină). Hemoragie a fost severă (a pus în pericol viaţa pacientului) în trei cazuri şi a determinat decesul unui pacient. După ce au fost excluşi doi pacienţi cu gastrectomie în antecedente şi 38 de pacienţi care au urmat tratament cu IPP anterior internării rata hemoragiei a fost de 0.6%, respectiv 4.8% printre pacienţii cu tratament simultan cu IPP şi fără tratament cu IPP. (p = 0.001). După ajustările făcute în funcţie de vârstă odds ratio pentru hemoragiile digestive a fost de 5.07 pentru un istoric de ulcer peptic, 21.41 pentru şocul cardiogen, 0.068 pentru co-prescripţia de IPP.
Având în vedere faptul că IPP sunt siguri şi relativ nu foarte scumpi echipa de cercetare recomandă folosirea lor la pacienţii cu risc moderat, sub 65 de ani, fără alţi factori adverşi gastrointestinali.
Am J Gastroenterol 2008;103:865-871
Pentru a determina efectele acestei triple combinaţii în situaţii medicale reale echipa de cercetători a revizuit documentele medicale ale pacienţilor internaţi la
În total 18 pacienţi (2.7%) au avut hemoragie digestivă(într-o perioadă de timp calculată din momentul iniţierii terapiei până la 7 zile după oprirea tratamentului cu enoxaparină). Hemoragie a fost severă (a pus în pericol viaţa pacientului) în trei cazuri şi a determinat decesul unui pacient. După ce au fost excluşi doi pacienţi cu gastrectomie în antecedente şi 38 de pacienţi care au urmat tratament cu IPP anterior internării rata hemoragiei a fost de 0.6%, respectiv 4.8% printre pacienţii cu tratament simultan cu IPP şi fără tratament cu IPP. (p = 0.001). După ajustările făcute în funcţie de vârstă odds ratio pentru hemoragiile digestive a fost de 5.07 pentru un istoric de ulcer peptic, 21.41 pentru şocul cardiogen, 0.068 pentru co-prescripţia de IPP.
Având în vedere faptul că IPP sunt siguri şi relativ nu foarte scumpi echipa de cercetare recomandă folosirea lor la pacienţii cu risc moderat, sub 65 de ani, fără alţi factori adverşi gastrointestinali.
Am J Gastroenterol 2008;103:865-871
