Autorităţile medicale americane au anunţat
oprirea parţială a derulării unui studiu federal realizat asupra a 10.251 de
pacienţi trecuţi de vârsta a doua şi suferind de diabet de tipul 2, din cauză
că tratamentul despre care experţii dădeau asigurări că va salva vieţi,
coborând nivelul zahărului din sânge până aproape de cotele normale, a dus la o
creştere a riscului de deces al pacienţilor.
Pacienţii cu diabet zaharat tip 2 au o
mortalitate de cauză cardiovasculară de două până la patru ori mai ridicată în
comparaţie cu populaţia non-diabetică cu aceleaşi caracteristici demografice. Timp
de zeci de ani medicii au considerat că, în cazul pacienţilor suferind de
diabet, o reducere a nivelului glicemiei până la cotele normale ar însemna
excluderea riscului ridicat de deces din cauza unor probleme cardiace. Însă
acest ultim studiu demonstrează exact opusul şi ridică noi probleme cu privire
la modul în care trebuie tratată această boală ce afectează 21 de milioane de
persoane numai în SUA.Astfel braţul studiului ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) care compara beneficiile tratamentului intensiv al diabetului zahat (valoare a HgA1c sub 6%) versus tratament mai puţin agresiv (valoare a HgA1c între 7% şi 7,9%) a fost oprit cu 18 luni înainte de termen din motive de siguranţă.
În rândul voluntarilor acestui studiu al căror nivel al zahărului din sânge a fost coborât până aproape de cel normal s-au înregistrat 54 de decese. Aceşti pacienţi erau ţinuţi sub observaţie de aproximativ 4 ani. Astfel s-a renunţat la ideea coborârii nivelului glicemiei până la normal, urmând ca pacienţii să urmeze un tratament şi un regim mai puţin intens, care să nu le pună viaţa în pericol.
Descoperirea că aducerea unui bolnav de diabet de tip 2 la un nivel normal al glicemiei i se poate dovedi fatală, a şocat lumea medicală. "Suntem uimiţi şi şocaţi de aceste rezultate. Timp de 50 de ani am considerat că în cazul diabetului trebuie coborât nivelul zahărului din sânge până spre cota normală. Există o bibliotecă întreagă în domeniu care susţine acest lucru", a comentat Dr. James Dove, preşedinte al Colegiului American de Cardiologie. În cadrul acestui studiu realizat pe peste 10.000 de voluntari, au fost testate simultan trei tipuri de tratamente - tratamentul intens comparativ cu cel mai puţin intens pentru coborârea nivelului zahărului din sânge, tratamentul intens comparativ cu cel mai puţin intens pentru controlul colesterolului şi tratamentul intens comparativ cu cel mai puţin intens pentru controlul presiunii arteriale. Cei peste 10.000 de voluntari au fost distribuiţi aleator în grupuri care urmau unul dintre aceste trei tipuri de tratamente. Din grupul celor care urmau tratamentul intensiv de coborâre a nivelului glicemiei s-au înregistrat 54 de decese, acest tratament fiind oprit. Studiile privind tratamentele pentru controlul colesterolului şi al tensiunii arteriale continuă.
Cauza acestor decese este infarctul miocardic, iar medicii americani au anunţat că nu înţeleg încă mecanismul care a dus la o creştere a riscului de deces la persoanele care au urmat tratamentul intensiv de scădere a nivelului zahărului din sânge. Datele analizate până în prezent nu au evidenţiat implicarea medicamentelor în creşterea mortalităţii. Atât grupul cu tratament intensiv cât şi cel standard au urmat tratament diverse pentru controlul glicemiei, tratamente care au inclus insuline, metformin, tiazolidindione, sulfoniluree, acarboza. Cercetătorii au efectuat un review atent asupra rosiglitazonei şi nu au găsit nicio legătură în ceea ce priveşte utilizarea acesteia şi creşterea mortalităţii. Sunt ipoteze care susţin că riscul mai mare de deces provine din faptul că în cazul acestor pacienţi s-a acţionat mult prea rapid pentru eliminarea excesului de zahăr din sânge. În urmă cu câţiva ani medicii au descoperit că o coborâre prea rapidă a nivelului de zahăr din sânge are ca efect înrăutăţirea condiţiei vaselor de sânge ale ochilor, pe când o coborâre lentă, în trepte a nivelului de zahăr din sânge are efectul protejării acestor vase.
