Un nivel crescut al substanţei NT-proBNP (N-terminal
pro-B-type natriuretic peptide), secretat de peretele ventricular în condiţii
de stres, indică un prognostic mai sumbru şi este un argument în plus pentru
efectuarea operaţiei de înlocuire valvulară în cazul stenozei aortice, susţine
un raport apărut în numărul din noiembrie al revistei Heart.
„Avem nevoie de
mijloace mai precise pentru stabilirea diagnosticului corect, precum şi pentru
stratificarea riscului”, a declarat dr. Michael Weber de la Centrul Cardiovascular Kerckhoff (Bad
Nauheim, Germania) pentru Reuters Health. „În opinia mea cercetările noastre au
demonstrat că măsurarea nivelului de BNP şi NT-proBNP poate fi o analiză
valoroasă pentru viitor.”
Dr. Weber şi colegii săi au evaluat valoarea prognostică a NT-proBNP la 159 de pacienţi cu stenoză aortică valvulară şi care au fost trataţi fie prin metoda conservatoare fie prin operaţie de înlocuire valvulară.
Nivelurile NT-proBNP determinate în momentul includerii subiecţilor în studiu au fost direct proporţionale cu gradul deteriorării statusului funcţional exprimat prin clasificarea NYHA, relatează autorii. De asemenea, concentraţia substanţei NT-proBNP a fost mai ridicată la pacienţii care au beneficiat de tratament chirurgical faţă de cei care au primit tratament conservator.
Un nivel semnificativ mai înalt al NT-proBNP a fost găsit la bolnavii la care au apărut consecinţe nefavorabile (deces din cauză cardiacă sau reinternare din cauza decompensării insuficienţei cardiace) în cursul perioadei de urmărire, apare între rezultatele studiului. Aceste diferenţe ale rezultatelor, aflate în strânsă legătură cu nivelurile NT-proBNP, au fost prezente numai la pacienţii trataţi cu ajutorul terapiei consrvatoare.
O valoare prag de 640 pg/ml a concentraţiei NT-proBNP are o sensibilitate de 81%, şi o specificitate de 51% pentru a prezice decesul din cauză cardiacă sau reinternarea în spital din cauza decompensării insuficienţei cardiace, notează cercetătorii şi are o sensibilitate de 89%, respectiv specificitate de 73% pentru a prevesti aceste consecinţe în special la bolnavii trataţi prin metoda conservatoare.
În analizele statistice concentraţia de NT-proBNP s-a dovedit a fi un predictor independent al decesului din cauză cardiacă şi a spitalizării pentru decompensarea insuficienţei cardiace în cazul pacienţilor la care s-a administrat tratamentul conservator. La bolnavii care au beneficiat de înlocuire valvulară numai prezenţa fibrilaţiei atriale a fost predictorul independent al acestor evenimente adverse.
„Sunt convins, că pacienţii care au un nivel crescut al NT-proBNP – iar datele noastre sugerează că limita superioară este 640 pg/ml – pot fi consideraţi eligibili pentru tratamentul chirurgical”, a subliniat Dr. Weber. „Totuşi, acest concept trebuie confirmat printr-un studiu prospectiv.”
„Peptidele natriuretice, în special BNP şi NT-proBNP sunt markeri foarte sensibili pentru evaluarea disfuncţiei miocardice, chiar în stadiile precoce ale bolii”, a concluzionat cercetătorul.
Heart 2006;92:1639-1644.
Dr. Weber şi colegii săi au evaluat valoarea prognostică a NT-proBNP la 159 de pacienţi cu stenoză aortică valvulară şi care au fost trataţi fie prin metoda conservatoare fie prin operaţie de înlocuire valvulară.
Nivelurile NT-proBNP determinate în momentul includerii subiecţilor în studiu au fost direct proporţionale cu gradul deteriorării statusului funcţional exprimat prin clasificarea NYHA, relatează autorii. De asemenea, concentraţia substanţei NT-proBNP a fost mai ridicată la pacienţii care au beneficiat de tratament chirurgical faţă de cei care au primit tratament conservator.
Un nivel semnificativ mai înalt al NT-proBNP a fost găsit la bolnavii la care au apărut consecinţe nefavorabile (deces din cauză cardiacă sau reinternare din cauza decompensării insuficienţei cardiace) în cursul perioadei de urmărire, apare între rezultatele studiului. Aceste diferenţe ale rezultatelor, aflate în strânsă legătură cu nivelurile NT-proBNP, au fost prezente numai la pacienţii trataţi cu ajutorul terapiei consrvatoare.
O valoare prag de 640 pg/ml a concentraţiei NT-proBNP are o sensibilitate de 81%, şi o specificitate de 51% pentru a prezice decesul din cauză cardiacă sau reinternarea în spital din cauza decompensării insuficienţei cardiace, notează cercetătorii şi are o sensibilitate de 89%, respectiv specificitate de 73% pentru a prevesti aceste consecinţe în special la bolnavii trataţi prin metoda conservatoare.
În analizele statistice concentraţia de NT-proBNP s-a dovedit a fi un predictor independent al decesului din cauză cardiacă şi a spitalizării pentru decompensarea insuficienţei cardiace în cazul pacienţilor la care s-a administrat tratamentul conservator. La bolnavii care au beneficiat de înlocuire valvulară numai prezenţa fibrilaţiei atriale a fost predictorul independent al acestor evenimente adverse.
„Sunt convins, că pacienţii care au un nivel crescut al NT-proBNP – iar datele noastre sugerează că limita superioară este 640 pg/ml – pot fi consideraţi eligibili pentru tratamentul chirurgical”, a subliniat Dr. Weber. „Totuşi, acest concept trebuie confirmat printr-un studiu prospectiv.”
„Peptidele natriuretice, în special BNP şi NT-proBNP sunt markeri foarte sensibili pentru evaluarea disfuncţiei miocardice, chiar în stadiile precoce ale bolii”, a concluzionat cercetătorul.
Heart 2006;92:1639-1644.
