Începând cu 1 aprilie au intrat în vigoare modificările aduse la contractul-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale şi normelor metodologice de aplicare în anul 2015, care au constat în introducerea în pachetul minim de servicii medicale a serviciilor de prevenţie, respectiv "consultanţă preventivă".
Modificările aduse la contractul-cadru aduc o serie de noutăţi menite să asigure un acces mai bun al pacienţilor la serviciile medicale şi să întărească disciplina contractuală în sistemul de sănătate publică, susţine CNAS.
În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate a fost stabilită periodicitatea acordării consultaţiilor pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei - se acordă o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.
La capitolul asistenţă medicală spitalicească, unde funcţiona doar criteriul de urgenţă medico-chirurgicală, a fost introdus criteriul epidemiologic pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare între criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi. Modificarea asigură accesul la servicii medicale cu impact asupra sănătăţii publice. (de exemplu: tratamentul rabiei)
În ceea ce priveşte pachetul de servicii de bază, la asistenţa medicală primară au fost introduse servicii de administrare de tratamente în timpul programului de lucru în cabinet. Aici s-a dublat numărul maxim de consultaţii la domiciliu ce pot fi acordate lunar de către medicii de familie, de la 21 la 42.
Totodată, a fost introdusă spirometria în cadrul serviciilor adiţionale ce pot fi acordate de medicii de familie.
În ceea ce priveşte asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, serviciile de supraveghere a sarcinii şi lehuziei se realizează printr-o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere.
"În cadrul consultaţiilor de planificare familială au fost introduse evaluarea şi monitorizarea statusului genito - mamar şi tratamentul complicaţiilor. A crescut de la două la patru numărul consultaţiilor de planificare familială care se acordă anual fiecărui asigurat. Pentru afecţiunile cronice sunt prevăzute 4 consultaţii medicale de specialitate pe trimestru, dar nu mai mult de două pe lună. Conform vechiului contract-cadru, pacienţii cu afecţiuni cronice beneficiau de o consultaţie pe lună sau pe trimestru, după caz", precizează CNAS.
Potrivit sursei citate, au fost introduse proceduri, tratamente şi terapii noi: recoltare material bioptic; tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză. De asemenea, a fost introdus 'sfatul genetic', care se acordă de către medicul specialist în cabinetele de genetică aflate în structura ambulatoriilor de specialitate.
În lista serviciilor de sănătate conexe actului medical, în cadrul specialităţii neurologie şi neurologie pediatrică s-a introdus un serviciu nou, psihoterapie pentru copii şi adulţi. De asemenea, la specialitatea psihiatrie pediatrică, au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist.
În asistenţa de medicină dentară, serviciile care se acordau până la 31 martie 2015 doar copiilor cu vârsta de până la 18 ani se acordă acum tuturor asiguraţilor, indiferent de vârstă. De asemenea, proteză acrilică mobilizabilă pe arcadă, care se acordă o dată la 10 ani, se acordă acum o dată la 5 ani.
În asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice au fost introduse noi investigaţii de imagistică şi vor fi decontate din fondul de sănătate noi tipuri de radiografii, ecografii, CT şi RMN.
În asistenţa medicală spitalicească a fost eliminat biletul de trimitere pentru bolnavii care necesită asistenţă spitalicească de lungă durată şi pentru spitalizarea de zi în cazul monitorizării pacienţilor cu afecţiuni oncologice.'
"Am luat această măsură pentru ca, odată diagnosticat cu o afecţiune oncologică, pacientul să aibă un acces mai facil la tratamente şi îngrijiri medicale", a declarat Vasile Ciurchea, preşedintele CNAS, potrivit comunicatului de presă.
În noul contract-cadru a fost introdus un nou serviciu - kinetoterapie individuală.
"Au fost introduse dispozitive noi şi au fost excluse cele a căror utilizare nu mai este recomandată, îmbunătăţind astfel accesul asiguraţilor la dispozitive medicale destinate recuperării. A fost introdusă proteza modulară cu manşon de silicon, care se acordă pentru amputaţie ca urmare a complicaţiilor diabetului zaharat şi ca urmare a afecţiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior, a fost introdus nebulizatorul cu compresor, care se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani", mai afirmă CNAS.
Potrivit noilor reglementări, schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului de sănătate şi a cererii de înscriere prin transfer.
"Pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul sau care, din motive religioase sau de conştiinţă, refuză cardul de sănătate sau pentru persoanele cărora li se va emite card naţional duplicat, precum şi pentru copii 0-18 ani, schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de înscriere prin transfer", se mai arată în comunicatul de presă.
O altă prevedere stipulează că este interzisă reţinerea la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale a cardurilor naţionale de asigurări sociale de sănătate activate.
Noul contract-cadru prevede sancţiunea de reziliere a contractelor pe o perioadă de 5 ani pentru furnizorii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate, în situaţia în care între aceştia există contracte, convenţii, înţelegeri în scopul obţinerii de foloase materiale şi/ sau băneşti de orice natură, cu excepţia situaţiilor prevăzute de actele normative, precum şi situaţiilor rezultate ca urmare a desfăşurării activităţii specifice proprii de către furnizori.
De asemenea, noul contract-cadru prevede rezilierea contractului pentru furnizorii care nu respectă obligaţia de a nu încasa sume suplimentare pentru actele administrative necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens.
'Am convingerea că noile reglementări vor contribui la creşterea accesului şi la îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale pentru toţi pacienţii. Acest lucru va fi posibil prin implicarea pacienţilor şi semnalarea eventualelor încălcari ale drepturilor pacientului', a declarat Nicolae Bănicioiu, ministrul Sănătăţii, prin intermediul aceluiaşi comunicat de presă.
Sursa: AGERPRES
