Ordin nr. 676 din 2 iunie 2005

on . . Accesări: 4115

Pentru aprobarea Normelor proprii de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, adaptate la specificul organizării asistenţei medicale în reteaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, aplicabile în relaţiile contractuale dintre Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi furnizorii de servicii medicale şi farmaceutice care aparţin acestei reţele.

EMITENT: MINISTERUL SANATATII Nr. 937 din 6 septembrie 2005
             MINISTERUL APARARII NATIONALE Nr. M.85 din 23 mai 2005
             MINISTERUL ADMINISTRATIEI SI INTERNELOR Nr. 676 din 2 iunie 2005
             MINISTERUL JUSTITIEI Nr. 913 din 28 iunie 2005
             SERVICIUL ROMAN DE INFORMATII Nr. 10.866 din 10 iunie 2005
             SERVICIUL DE TELECOMUNICATII SPECIALE Nr. 38 din 16 iunie 2005
             SERVICIUL DE INFORMATII EXTERNE Nr. 7 din 20 iunie 2005
             SERVICIUL DE PROTECTIE SI PAZA Nr. 503 din 22 iunie 2005
PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL nr. 839 din 16 septembrie 2005

    Pentru aplicarea art. 10 alin. (8) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare, a art. 5^1 din Ordonanta Guvernului nr. 56/1998 privind infiintarea, organizarea si functionarea Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 458/2001, si a art. 2 alin. (2) din Hotararea Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, cu modificarile ulterioare,
    in temeiul art. 7 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, al art. 7 alin. (1) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 14/2001 privind organizarea si functionarea Ministerului Apararii Nationale, aprobata cu modificari prin Legea nr. 389/2001, al art. 9 alin. (4) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 63/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Administratiei si Internelor, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 604/2003, cu modificarile ulterioare, al art. 6 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 83/2005 privind organizarea si functionarea Ministerului Justitiei, al art. 23 alin. 3 din Legea nr. 14/1992 privind organizarea si functionarea Serviciului Roman de Informatii, cu modificarile si completarile ulterioare, al art. 10 din Legea nr. 92/1996 privind organizarea si functionarea Serviciului de Telecomunicatii Speciale, cu modificarile si completarile ulterioare, al art. 7 alin. (3) din Legea nr. 1/1998 privind organizarea si functionarea Serviciului de Informatii Externe, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, si al art. 8 alin. (3) din Legea nr. 191/1998 privind organizarea si functionarea Serviciului de Protectie si Paza, cu modificarile si completarile ulterioare, ministrul sanatatii, ministrul apararii nationale, ministrul administratiei si internelor, ministrul justitiei, directorul Serviciului Roman de Informatii, directorul Serviciului de Telecomunicatii Speciale, directorul Serviciului de Informatii Externe si directorul Serviciului de Protectie si Paza emit prezentul ordin.
ART. 1
    (1) Se aproba Normele proprii de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, adaptate la specificul organizarii asistentei medicale in reteaua sanitara a ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti, aplicabile in relatiile contractuale dintre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si furnizorii de servicii medicale si farmaceutice care apartin acestei retele, prevazute in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.
    (2) Relatiile contractuale dintre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si furnizorii de servicii medicale, farmaceutice si dispozitive medicale se vor derula in conformitate cu prevederile Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 134 si nr. 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificarile ulterioare.
ART. 2
    Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                              Ministrul sănătăţii,
                           Gheorghe Eugen Nicolăescu

                         Ministrul apararii nationale,
                                Teodor Atanasiu

                   p. Ministrul administratiei si internelor,
                               Nicolae Berechet,
                                secretar de stat

                            p. Ministrul justitiei,
                            Katalin Barbara Kibedi,
                                secretar de stat

                  Directorul Serviciului Roman de Informatii,
                             Alexandru-Radu Timofte

              Directorul Serviciului de Telecomunicatii Speciale,
                                  Tudor Tanase

                 Directorul Serviciului de Informatii Externe,
                                 Gheorghe Fulga

                  Directorul Serviciului de Protectie si Paza,
                                 Gabriel Naghi

    ANEXA

    NORME PROPRII de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, adaptate la specificul organizarii asistentei medicale in reteaua sanitara a ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti, aplicabile in relatiile contractuale dintre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si furnizorii de servicii medicale si farmaceutice care apartin acestei retele

    CAP. I
Dispozitii generale

ART. 1
    (1) Prezentele norme stabilesc reguli de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 52/2005, cu modificarile ulterioare, denumit in continuare Contract-cadru, adaptate la specificul organizarii asistentei medicale in retelele sanitare proprii din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti.
    (2) Prevederile prezentelor norme, in masura in care nu dispun altfel, se completeaza cu dispozitiile Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005, cu modificarile ulterioare.
    (3) Prezentele norme sunt aplicabile pe toata durata de valabilitate a Hotararii Guvernului nr. 52/2005, cu modificarile ulterioare.
 ART. 2
    Furnizorii de servicii medicale din retelele sanitare apartinand sistemului apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti sunt cei prevazuti la art. 5 din Ordonanta Guvernului nr. 56/1998 privind infiintarea, organizarea si functionarea Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 458/2001.
ART. 3
    Atributiile ce revin, potrivit normelor legale in vigoare, directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti in domeniul asistentei medicale in sistemul asigurarilor sociale de sanatate sunt exercitate de directiile medicale sau de alte structuri similare ale ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti in cadrul retelelor sanitare proprii.
ART. 4
    (1) In vederea incheierii contractului, furnizorii de servicii medicale din reteaua apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti vor prezenta documentele prevazute in Contractul-cadru. Certificatului de inregistrare in registrul unic al cabinetelor medicale ii este asimilat actul de infiintare a furnizorilor de servicii medicale.
    (2) La incheierea contractului de furnizare de servicii farmaceutice, furnizorii din reteaua apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti vor prezenta documentele prevazute la cap. III din Contractul-cadru referitor la acordarea medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, cu exceptia certificatului de inmatriculare la registrul comertului.
    (3) Prin act de infiintare a furnizorului se intelege inclusiv ordinele legale de infiintare emise de ministerele si institutiile din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti.
ART. 5
    (1) Toate documentele care stau la baza incheierii contractelor si decontarii serviciilor medicale si farmaceutice si care contin informatii clasificate potrivit legii, datorita specificului institutiei respective, se certifica prin semnatura reprezentantilor legali ai furnizorilor, care vor raspunde de exactitatea si realitatea datelor transmise si/sau raportate.
    (2) Documentele prevazute la alin. (1) se prezinta spre verificare de catre reprezentantii legali ai furnizorilor, la sediul acestora, numai persoanelor nominalizate, potrivit specialitatilor si competentelor, de catre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, agreate de institutie. Fac exceptie de la activitatea de agreare auditorii publici interni ai Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti pe timpul misiunii.
    (3) Persoanele cu drept de control apartinand Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, prevazute la alin. (2), vor avea acces la informatiile clasificate potrivit legii, in conditiile si cu respectarea procedurilor prevazute de lege.
    (4) Aceste documente sunt acte justificative care sustin platile efectuate, se arhiveaza si se pastreaza la sediul furnizorului pe toata durata prevazuta de Legea contabilitatii nr. 82/1991, republicata.
 ART. 6
    (1) Asiguratii care platesc contributia pentru asigurarile sociale de sanatate, indiferent de casa de asigurari in a carei evidenta se afla, precum si cei din categoriile de persoane prevazute la art. 6 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare, care solicita servicii medicale furnizate in sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti, vor face dovada calitatii lor potrivit prevederilor art. 5 din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002, cu modificarile si completarile ulterioare.
    (2) Pentru asiguratii care, potrivit legii, au regim de confidentialitate, precum si pentru persoanele private de libertate, evidenta acestora la Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti se tine numeric. Dovada calitatii de asigurat pentru aceste categorii de persoane se face pe baza adeverintelor eliberate de institutiile care le au in evidenta.
    (3) Pentru categoriile de asigurati care executa o pedeapsa privativa de libertate (arestati, retinuti si condamnati), in scopul evitarii dublei plati, institutiile in evidenta carora se afla acestea vor informa casele judetene de asigurari de sanatate si a municipiului Bucuresti in a caror raza aveau domiciliul aceste persoane, precum si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului despre starea de fapt a acestora.

    CAP. II
    Asistenta medicala primara

    SECTIUNEA 1
    Servicii medicale curative

ART. 7
    (1) Serviciile medicale se acorda in cabinetul medicului de familie, in cadrul programului de lucru stabilit, iar in afara acestui program, in centre de permanenta stabilite si organizate, potrivit legii, de directiile medicale sau de structurile similare acestora din ministerele si institutiile cu retele sanitare proprii din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti, cu avizul Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si in limita fondurilor alocate.
    (2) Avizul Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti poate fi retras, cu acordul directiilor medicale (similare), dupa o prealabila instiintare a acestora, daca din raportarile furnizorilor rezulta ca adresabilitatea la centrul de permanenta, intr-un trimestru, este nesemnificativa.
    (3) Acolo unde nu se pot organiza centre de permanenta, medicii din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti pot acorda consultatii si in afara orelor de program, conform unui program de lucru stabilit de comun acord cu directiile medicale similare.

    SECTIUNEA a 2-a
    Modalitati de contractare
ART. 8
    Pentru cabinetele medicale de unitate/infirmerii contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara se incheie intre spitalul militar, spitalul penitenciar sau alte unitati sanitare care coordoneaza activitatile medicale din aceste cabinete si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, conform reglementarilor specifice.
ART. 9
    Pentru cabinetele medicale aflate in structura centrelor medicale judetene si ale municipiului Bucuresti contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara se incheie de reprezentantul legal al centrului medical si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti.
ART. 10
    Contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara pentru cabinetele medicale aflate in structura/coordonarea centrelor medicale de diagnostic si tratament sau a altor unitati sanitare similare se incheie de reprezentantul legal al acestora si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti.
ART. 11
    Contractul de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara pentru cabinetele medicale aflate in structura spitalelor din retelele sanitare apartinand ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti se incheie de reprezentantul legal al acestor spitale si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti.
ART. 12
    (1) Listele ce cuprind asiguratii aflati in evidenta Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, pe baza carora se incheie contractele de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara, se intocmesc cu respectarea specificului ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti.
    (2) Pentru cabinetele medicale de unitate/infirmerii se vor intocmi liste nominale cu militari in termen, elevi si studenti militari, care se certifica de catre comandantul unitatii si de catre reprezentantul legal al unitatii sanitare in coordonarea careia se afla cabinetul medical. Medicii din cabinetele medicale de unitate/infirmerii pot inscrie pe listele nominale cadre active, functionari publici cu statut special, salariati civili, membri de familie ai acestora, precum si pensionari militari, care au optat pentru medicii de familie respectivi.
    (3) Medicul din cabinetul medical de unitate/infirmerie are obligatia sa anunte in scris, in termen de 15 zile, casa de asigurari de sanatate judeteana, a municipiului Bucuresti sau a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, dupa caz, in a carei raza de competenta isi are domiciliul asiguratul, includerea acestuia pe lista sa.
ART. 13
    Listele nominale cuprinzand asiguratii, precum si formularele de raportare vor fi intocmite conform modelelor comunicate de Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti atat pe hartie, cat si pe suport magnetic.

    SECTIUNEA a 3-a
    Modalitati de plata

ART. 14
    Pentru cabinetele medicale in care se acorda asistenta medicala persoanelor private de libertate, decontarea activitatii de asistenta medicala primara se face pe baza raportarii numerice, conform metodologiei stabilite de comun acord de ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie si Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti.
ART. 15
    Plata furnizorilor de servicii medicale pentru asistenta medicala acordata pentru persoanele private de libertate se efectueaza pe baza raportarilor numerice, dupa urmatoarele formule, adaptate formularelor de raportare stabilite prin decizie a presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate:
*T*
   Total numar de persoane private
 de libertate in fiecare zi a lunii
------------------------------------ = Numar mediu de persoane private
  Numar de zile calendaristice ale     de libertate din luna respectiva
           lunii respective


     Numar mediu de persoane private
     de libertate pe luna x 10          = Numar de puncte neajustate pe
---------------------------------------               luna
                   12
*ST*

    Numarul initial de persoane private de libertate se va stipula in contract si va fi cel existent la data de 1 ianuarie 2005.
    Prin persoane private de libertate se intelege retinuti si arestati preventiv si persoane care executa o pedeapsa privativa de libertate.
ART. 16
    Pentru perioada de absenta motivata a medicului care acorda asistenta medicala primara ministerele si institutiile in a caror subordine se afla acesta organizeaza preluarea activitatii medicale de catre un alt medic cu licenta de inlocuire si comunica despre aceasta Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti. Se considera absenta motivata urmatoarele situatii: concedii de odihna, caz de boala, citatii de la organele judecatoresti sau de alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la institutiile respective si misiunile ordonate.
ART. 17
    Directiile medicale sau alte structuri similare acestora din cadrul ministerelor si institutiilor din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti vor pune la dispozitie Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti liste cuprinzand medicii cu licenta de inlocuire, fara obligatii contractuale, cum este si cazul medicilor militari pensionari sau disponibilizati, care pot prelua activitatea in conditiile legii.
ART. 18
    (1) Numarul total de puncte se ajusteaza in raport de conditiile in care se desfasoara activitatea, in baza prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005, cu modificarile ulterioare.
    (2) Lista cuprinzand cabinetele medicale si conditiile specifice sistemului in care se acorda asistenta medicala primara, la care se aplica majorari, se stabileste anual de directiile medicale sau de alte structuri similare din ministerele si institutiile din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti in cadrul retelelor sanitare proprii impreuna cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, cu referate justificative bine intemeiate si in limita fondului aprobat (cabinete aresturi, cabinete penitenciare, zone izolate etc.).
    (3) Criteriile de stabilire a cabinetelor medicale la care se pot aplica majorari vor fi inaintate de directiile medicale sau de alte structuri similare din ministerele si institutiile din domeniul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si autoritatii judecatoresti spre avizare Ministerului Sanatatii.

    CAP. III
    Modalitati de contractare si decontare in asistenta ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice si stomatologice
ART. 19
    Criteriile de contractare si decontare a serviciilor medicale pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice aflati in relatii contractuale cu Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti sunt stabilite in functie de criteriile prevazute in normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
ART. 20
    Decontarea de catre Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti a serviciilor medicale stomatologice preventive si a tratamentelor stomatologice se face in limita sumei contractate pentru cabinetele medicale din unitatile sanitare ambulatorii de specialitate apartinand ministerelor cu retele sanitare proprii, precum si pentru cele din cadrul ambulatoriilor de specialitate din structura spitalelor din reteaua ministerelor si institutiilor din domeniul apararii, ordinii publice, siguran

Posta Medicala - stiri din sanatate, articole scrise de medici si informatii medicale pentru sanatatea ta!