Conform noului ghid clinic pe tema evaluării
ciclului menstrual, publicat luna curentă de Academia Americană de Pediatrie (AAP) în revista Pediatrics şi prezentat de Medscape, aceasta este o metodă fidelă
pentru a aprecia dezvoltarea normală a adolescentelor.
„Pacientele
tinere şi părinţii lor sunt de multe ori nesiguri care sunt caracteristicile
unei menstruaţii normale, precum şi clinicienii se află uneori în situaţia în
care trebuie să decidă dacă durata ciclului, cantitatea sau durata menstruaţiei
la o adolescentă este normală sau patologică”, scriu dr. Jonathan D. Klein şi
colegii săi din AAP Committee on
Adolescence şi American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Committee on Adolescent Health Care.
Comietul recomandă folosirea ciclului menstrual ca şi un „semn vital suplimentar” pentru a evalua dezvoltarea normală şi a exclude condiţiile patologice.
Potrivit ghidului, caracteristicele ciclurilor menstruale normale la femei tinere sunt următoarele: menarha normală la vârsta medie de 12,43 ani; un interval mediu al ciclului de 32,3 zile în primul an ginecologic, durata tipică a ciclului între 21 şi 45 zile; durata menstruaţiei ≤ 7 zile şi o abundenţă a fluxului care necesită folosirea a 3-6 tampoane pe zi.
Cauzele menstruaţiilor neregulate pot fi reprezentate de sarcină; probleme endocrine cum ar fi diabetul zaharat necontrolat, sindromul ovarelor polichistice (PCOS), boala Cushing, disfuncţia tiroidiană, insuficienţa ovariană precoce, hiperplazia suprarenaliană congenitală manifestată tardiv; condiţii dobândite, cum sunt disfuncţia hipotalamică legată de stres, folosirea unor medicamente, amenoreea indusă de exerciţiu sau tulburări ale alimentaţiei (anorexie, bulimie), precum şi tumori – ovariene, suprarenaliene sau prolactinomi.
După începerea menstruaţiei, evaluarea acesteia trebuie efectuată împreună cu celelate semne vitale, deoarece diferitele caracteristici fiziologice/patologice ale ciclului pot reda în mod fidel schimbările în statusul general de sănătate. Astfel trebuie aflată data începerii ultimei menstruaţii la fiecare vizită a pacintei la medic.
De asemenea, informaţii utile pot fi obţinute prin sfătuirea pacientei să înceapă un „jurnal” al ciclului menstrual, în special dacă istoricul acestuia este neclar sau imprecis. Pentru confirmarea relaţiilor anatomice normale ale organelor genitale interne şi externe se poate efectua o examinare a micului bazin sau un examen ecografic, astfel anomaliile semnificative pot fi excluse.
Condiţiile în care se indică investigaţii ulterioare sunt următoarele: fără menstruaţii după trei ani de la telarhă; fără menstruaţii la vârsta de 13 ani plus absenţa tuturor semne de pubertate; fără menstruaţii la vârsta de 14 ani şi semne de hirsutism sau istoricul/examenul clinic sugerează tulburări de alimentaţie sau existenţa unei obstrucţii/anomalii ale tractului genital; fără menstruaţii la 15 ani; ciclul menstrual înainte regulat a devenit neregulat într-un mod considerabil; menstruaţia apare la intervale mai mici decât 21 de zile sau mai mari decât 45 de zile; dacă există chiar şi un singur interval de 90 de zile; durează mai mult decât 7 zile; necesită schimbarea frecventă a tampoanelor (mai multe de 1-2/oră).
„Trebuie înţeles, că asemănător valorilor anormale ale tensiunii arteriale, frecvenţei cardiace sau respiratorii, identificarea neregularităţilor în cazul ciclului menstrual poate să reprezinte cheia pentru diagnosticul unor probleme de sănătate potenţial serioase. Recunoaşterea unui patern de menstruaţie anormal în adolescenţă poate să permită identificarea precoce a unor afecţiuni potenţiale ale vârstei mature.”
Pediatrics. 2006;118:2245-2250.
Comietul recomandă folosirea ciclului menstrual ca şi un „semn vital suplimentar” pentru a evalua dezvoltarea normală şi a exclude condiţiile patologice.
Potrivit ghidului, caracteristicele ciclurilor menstruale normale la femei tinere sunt următoarele: menarha normală la vârsta medie de 12,43 ani; un interval mediu al ciclului de 32,3 zile în primul an ginecologic, durata tipică a ciclului între 21 şi 45 zile; durata menstruaţiei ≤ 7 zile şi o abundenţă a fluxului care necesită folosirea a 3-6 tampoane pe zi.
Cauzele menstruaţiilor neregulate pot fi reprezentate de sarcină; probleme endocrine cum ar fi diabetul zaharat necontrolat, sindromul ovarelor polichistice (PCOS), boala Cushing, disfuncţia tiroidiană, insuficienţa ovariană precoce, hiperplazia suprarenaliană congenitală manifestată tardiv; condiţii dobândite, cum sunt disfuncţia hipotalamică legată de stres, folosirea unor medicamente, amenoreea indusă de exerciţiu sau tulburări ale alimentaţiei (anorexie, bulimie), precum şi tumori – ovariene, suprarenaliene sau prolactinomi.
După începerea menstruaţiei, evaluarea acesteia trebuie efectuată împreună cu celelate semne vitale, deoarece diferitele caracteristici fiziologice/patologice ale ciclului pot reda în mod fidel schimbările în statusul general de sănătate. Astfel trebuie aflată data începerii ultimei menstruaţii la fiecare vizită a pacintei la medic.
De asemenea, informaţii utile pot fi obţinute prin sfătuirea pacientei să înceapă un „jurnal” al ciclului menstrual, în special dacă istoricul acestuia este neclar sau imprecis. Pentru confirmarea relaţiilor anatomice normale ale organelor genitale interne şi externe se poate efectua o examinare a micului bazin sau un examen ecografic, astfel anomaliile semnificative pot fi excluse.
Condiţiile în care se indică investigaţii ulterioare sunt următoarele: fără menstruaţii după trei ani de la telarhă; fără menstruaţii la vârsta de 13 ani plus absenţa tuturor semne de pubertate; fără menstruaţii la vârsta de 14 ani şi semne de hirsutism sau istoricul/examenul clinic sugerează tulburări de alimentaţie sau existenţa unei obstrucţii/anomalii ale tractului genital; fără menstruaţii la 15 ani; ciclul menstrual înainte regulat a devenit neregulat într-un mod considerabil; menstruaţia apare la intervale mai mici decât 21 de zile sau mai mari decât 45 de zile; dacă există chiar şi un singur interval de 90 de zile; durează mai mult decât 7 zile; necesită schimbarea frecventă a tampoanelor (mai multe de 1-2/oră).
„Trebuie înţeles, că asemănător valorilor anormale ale tensiunii arteriale, frecvenţei cardiace sau respiratorii, identificarea neregularităţilor în cazul ciclului menstrual poate să reprezinte cheia pentru diagnosticul unor probleme de sănătate potenţial serioase. Recunoaşterea unui patern de menstruaţie anormal în adolescenţă poate să permită identificarea precoce a unor afecţiuni potenţiale ale vârstei mature.”
Pediatrics. 2006;118:2245-2250.
