În locul setului complet de investigaţii pentru
sepsis, se poate folosi o serie de criterii simple pentru determinarea riscului
de infecţie bacteriană gravă la nou-născuţii febrili, aflăm dintr-un studiu
publicat în numărul din ianuarie al revistei Archives of Diseases in Childhood, Fetal and Neonatal Edition. „Un
procent de 3-20% a copiilor febrili cu vârsta sub 3 luni are o infecţie bacteriană gravă (IBG); iar simptomele şi
semnele la prezentare sunt deseori nespecifice”, precizează dr. D. Miron, de la
HaEmek Medical Center, (Afula, Israel) şi colegii lui. „Câteva studii au
demonstrat că prin combinarea anamnezei, a examenului obiectiv şi a criteriilor
de laborator se pot identifica copiii febrili cu risc scăut pentru IBG.”
Cercetătorii au inclus în studiul lor prospectiv toţi nou-născuţii febrili internaţi la HaEmek Medical Center şi la Poriya Hospital (Tiberias, Israel) în perioada august 1998 – august 2003.
În toate cazurile a fost obţinută o anamneză completă de la părinţi şi s-a efectuat un examen obiectiv complet. Investigaţiile paraclinice au inclus: efectuarea unei hemoculturi, măsurarea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH) şi a numărului de leucocite, precum şi analiza biochimică şi bacteriologică a urinei şi a lichidului cefalo-rahidian. Teste suplimentare s-au efectuat la nevoie.
Riscul scăzut pentru IBG a fost definit prin îndeplinirea următoarelor criterii: 1. istoric medical nesemnificativ; 2. stare generală bună; 3. lipsa semnelor fizice de infecţie focală; 4. VSH sub 30 mm la 1 oră, 5. nr. leucocite între 5000 şi 15000/mm3 şi 6. rezultate normale ale examenului de urină cu metoda dipstick.
La 386 de nou-născuţi au fost înregistrate toate datele. În totalitate 108 dintre ei (28%) au avut IBG documentată. Dintre aceştia 14% au avut infecţie urinară, 9,3% otită medie acută, 2,3% pneumonie, 1,3% celulită, 0,5% gastroenterită bacteriană şi 0,5% meningită bacteriană. Criteriile riscului scăzut au fost îndeplinite de 166 de nou-născuţi (43%). Numai unul singur dintre aceştia (0,6%) a fost îmbolnăvit de IBG, faţă de cei 107 din totalul de 220 de copii (48,6%) care nu au îndeplinit criteriile de mai sus (p < 0.001). Cazul neidentificat cu ajutorul criteriilor a suferit de o infecţie urinară, dar cu rezultate normale ale examenului de urină.
„Valoarea predictivă negativă a criteriilor pentru risc scăzut al IBG a fost 99,4%”, relatează echipa doctorului Miron.
„Pe baza analizelor din acest studiu, sugerăm că această combinaţie a criteriilor de risc scăzut este o metodă valoroasă şi de încredere pentru excluderea IBG la nou-născuţii febrili”, concluzionează autorii. Totuşi, ei recomandă investigaţii suplimentare pentru confirmarea rezultatelor.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:15-18.
Cercetătorii au inclus în studiul lor prospectiv toţi nou-născuţii febrili internaţi la HaEmek Medical Center şi la Poriya Hospital (Tiberias, Israel) în perioada august 1998 – august 2003.
În toate cazurile a fost obţinută o anamneză completă de la părinţi şi s-a efectuat un examen obiectiv complet. Investigaţiile paraclinice au inclus: efectuarea unei hemoculturi, măsurarea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH) şi a numărului de leucocite, precum şi analiza biochimică şi bacteriologică a urinei şi a lichidului cefalo-rahidian. Teste suplimentare s-au efectuat la nevoie.
Riscul scăzut pentru IBG a fost definit prin îndeplinirea următoarelor criterii: 1. istoric medical nesemnificativ; 2. stare generală bună; 3. lipsa semnelor fizice de infecţie focală; 4. VSH sub 30 mm la 1 oră, 5. nr. leucocite între 5000 şi 15000/mm3 şi 6. rezultate normale ale examenului de urină cu metoda dipstick.
La 386 de nou-născuţi au fost înregistrate toate datele. În totalitate 108 dintre ei (28%) au avut IBG documentată. Dintre aceştia 14% au avut infecţie urinară, 9,3% otită medie acută, 2,3% pneumonie, 1,3% celulită, 0,5% gastroenterită bacteriană şi 0,5% meningită bacteriană. Criteriile riscului scăzut au fost îndeplinite de 166 de nou-născuţi (43%). Numai unul singur dintre aceştia (0,6%) a fost îmbolnăvit de IBG, faţă de cei 107 din totalul de 220 de copii (48,6%) care nu au îndeplinit criteriile de mai sus (p < 0.001). Cazul neidentificat cu ajutorul criteriilor a suferit de o infecţie urinară, dar cu rezultate normale ale examenului de urină.
„Valoarea predictivă negativă a criteriilor pentru risc scăzut al IBG a fost 99,4%”, relatează echipa doctorului Miron.
„Pe baza analizelor din acest studiu, sugerăm că această combinaţie a criteriilor de risc scăzut este o metodă valoroasă şi de încredere pentru excluderea IBG la nou-născuţii febrili”, concluzionează autorii. Totuşi, ei recomandă investigaţii suplimentare pentru confirmarea rezultatelor.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:15-18.
