privind stabilirea documentelor justificative pentru dobândirea calitatii de asigurat, respectiv asigurat fara plata contributiei precum si pentru aplicarea masurilor de executare silita pentru încasarea sumelor datorate la Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate

Anexa nr. 8





C.A.S.______
Str. __ nr. _______, localitate
Persoana de contact _____ tel.


Dosar de executare nr. ______ / ____



TITLU EXECUTORIU  nr. ______ / __


Nume si prenume _
C.N.P.
Domiciliu în localitatea _____ str. _ nr. ____
bloc ______, sc. ____, et. ____, ap. ______, sector / judet _________


Sume datorate:

Denumirea obligatiei de plata Termenul legal de plata Suma – lei RON –
Contributie Majorari de întîrziere Total
Contributia de asigurari sociale de sanatate
Contributia de asigurari sociale de sanatate
Contributia de asigurari sociale de sanatate
Contributia de asigurari sociale de sanatate
Contributia de asigurari sociale de sanatate
Contributia de asigurari sociale de sanatate
Total general

Prezentul înscris constituie titlu executoriu în baza art. 137 din O.G. nr. 92 / 2003 privind Codul de procedura fiscala, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare.





Presedinte – Director General
Nume si prenume _________
Semnatura _____
L.S.


Anexa nr. 9




C.A.S.______
Str. __ nr. _______, localitate
Persoana de contact _____ tel.


ADRESA DE ÎNFIINTARE A POPRIRII ASUPRA DISPONIBILITATILOR
DIN CONTURI BANCARE NR. _________ / ____


Catre
Banca ___


Spre stiinta debitor ___
Adresa debitorului  ___


În baza art. 145 din O.G. nr. 92 / 2003 privind Codul de procedura fiscala, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, se indisponibilizeaza de îndata, în masura în care este necesar, pentru achitarea sumei datorate, sumele existente, precum si cele provenite din încasarile zilnice în conturile în lei si / sau în valuta deschise la unitatea dumneavoastra de catre debitorul ___ C.N.P. _______ conform titlului executoriu nr. ______ / ___ emis de C.A.S. ____ , anexat în copie certificata.
Sumele vor fi retinute si varsate în contul deschis la Trezoreria _ , cont ________.
lei RON -
Denumirea obligatiei de plata Contributie Majorari de întârziere Total
Contributii de asigurari sociale de sanatate

Din momentul indisponibilizarii si pâna la achitarea integrala a obligatiilor la Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate nu se va efectua nicio plata care ar diminua suma supusa indisponibilizarii, cu exceptia sumelor necesare platii drepturilor salariale.
În termen de 5 zile de la primirea prezentei, va rugam sa ne confirmati înfiintarea popririi.
Va multumim pentru colaborare.



Presedinte – Director General
Nume si prenume _________
Semnatura _____
L.S.



Serviciu / Compartiment Juridic si Contencios Serviciu / Compartiment Creante
Nume si prenume ________ Nume si prenume________
Semnatura ____ Semnatura ____
ANEXA 10








PROCES-VERBAL
de constatare si sanctionare a contraventiilor în domeniul
asigurarilor sociale de sanatate nr. ____


Încheiat în ziua ____ luna  anul ______
Agentii constatatori _, având calitatea de ___
                                                                                                                              (functia)
în cadrul ________, împuterniciti cu legitimatia nr. ______, în urma controlului efectuat la _________, am constatat*:
___    
Faptele de mai sus constituie contraventii prevazute la art. 305 din din Legea nr. 95 / 2006 privind reforma în domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, sanctionate prin art. 306  ________.
Fapta a fost constatata în ziua de ___, ora ______, locul .
Faptele se sanctioneaza cu _, conform art. 5 alin. __ lit. ___ din Ordonanta Guvernului nr. 2 / 2001 privind regimul juridic al contraventiilor, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 180 / 2002, cu modificarile si completarile ulterioare, si art. ___ din Legea nr. 95 / 2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
De savârsirea acestor fapte se face vinovat contravenientul:
A. _________, în calitate de persoana juridica, cu sediul în ________, cod fiscal _________, J ____ / ________, cod unic de înregistrare (CUI) nr. ________, reprezentata prin __, functia _______, legitimatia seria ______ nr. _________, eliberata de _________ la data __;
B. ________, în calitate de persoana fizica, cu domiciliul în ___, legitimat cu B.I. / C.I. seria ____ nr. _, eliberat (a) de _ la data de _, C.N.P. , având ocupatia __ la ______.


Agenti constatatori,                         Contravenient,
_____        __



Alte mentiuni: obiectiuni ale contravenientului:
________    




S-au constatat urmatoarele fapte si s-au luat masuri cu caracter obligatoriu:
________    


Contravenientul nu este de fata / refuza / nu poate sa semneze procesul-verbal.
Amenda se achita integral în contul_____ la Trezoreria  si se face venit la bugetul de stat.
                                   (din raza de domiciliu a contravenientului)

Contravenientul se (nu se) angajeaza sa achite jumatate din minimul amenzii, adica _ lei, în cel mult 48 de ore de la data încheierii procesului-verbal de constatare si sanctionare a contraventiilor sau, dupa caz, a comunicarii prezentului proces-verbal si sa prezinte în acelasi termen chitanta agentului constatator sau organului din care face parte acesta.
Odata cu sanctiunea s-a dispus si confiscarea a ________
___
bunuri, mentionate în anexa care face parte integranta din procesul-verbal.
De asemenea, chitanta achitarii integrale a amenzii va fi înaintata agentului constatator sau organului din care face parte acesta. ..., însotita de copia procesului-verbal, în termen de 15 zile de la data încheierii sau, dupa caz, a comunicarii prezentului proces-verbal.
În caz de neachitare la termenul stabilit, se va proceda la executarea silita, conform prevederilor legale.
Împotriva prezentului proces-verbal, care tine loc si de înstiintare de plata, se poate face plângere în termen de 15 zile de la data încheierii ori, dupa caz, a comunicarii acestuia.
Plângerea va fi însotita de copia procesului-verbal si se va depune la , care are obligatia de a o înainta spre solutionare judecatoriei pe a carei raza teritoriala a fost savârsita contraventia.
Prezentul proces-verbal s-a întocmit în 3 exemplare, dintre care unul s-a înmânat personal / comunicat, prin afisare la domiciliul sau la sediul contravenientului/prin posta, cu aviz de primire.


Agenti constatatori,                         Contravenient,
______        __



La încheierea prezentului proces-verbal de constatare si sanctionare a contraventiei a fost de fata __, în calitate de martor, domiciliat în ____, str.  nr. ____, judetul (sectorul)     , legitimat cu B.I. / C.I. seria _____ nr. , C.N.P. ___, eliberat (a) de _______.


Data _______             Semnatura martorului _



Motivele încheierii procesului-verbal fara martor:
_______                  
(sunt singur/sunt însotit de agenti constatatori)



Preluat de la www.cnas.ro